只有实 行医药分开才能避免药品回扣

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只有实
行医药分开才能避免药品回扣

       央视在2016年末连续曝光药品、器械和 耗材的回扣黑幕,引发医 药行业巨大震荡,也引起 民众的广泛关注。实际上,医生拿 回扣早已是司空见惯的现象,早在2013年的葛兰素史克商业贿赂案就非常严重,该案涉 及回扣总金额每年高达数亿元


       医生不断拿回扣,势必造成药价的上涨,最后还 是要患者来买单,这也是 人们对医生拿回扣现象不满的主要原因。要想改变这种现象,首先就 要弄清楚为什么医生拿回扣这种违背职业道德的做法成了普遍现象?下面顺天人小编就 来和大家一起探讨一下。


       大部分医院收入主要来自于靠政府财政补助、按项目 收费的医疗收入和药品加成收入这三种渠道。政府财政补助往往占不到10%,而医疗服务价格又偏低,医院只 能做大药品加成收入。一些医生收入不高难免会 利用药品来获取利益,于是就 出现了很多医生故意给患者开贵药、开大处方的情况


       形成这 种不良现象的主要原因还是因为我国长 期以来医药不分、以药养医。从医院的角度看,这是一种错位的“补偿”机制。从医生角度看,他们的工作强度高、承担的风险大,但是获 得的收入却不如人意,在这种情况下,大部分 医生自然都会选择通过药品回扣来增加收入。从药品市场的角度看,这是基 于医药利益捆绑下的价格合谋,药企越来越多,但产品同质化严重,生产、流通环节较乱,在激烈 竞争中把药价推高,成为一 种相互默契的现实选择。这就使得药品回 扣有了生存空间,也无法 通过规范招标来扼杀。政府通 过集中采购来降低药价,但在实 际执行中往往被异化,中标价是只招不采的“空价”,仍然无法遏制药价虚高。


       这种形势下,处罚部 分拿回扣的医护人员是不能从根本上解决问题的。只有推行医药分开,让医院的价值归医院,药品的利益归药品,这样才 能遏制药品回扣现象。因为医药分开后,药品市 场会按照优胜劣汰规律,淘汰一 批劣质药品生产和经营商,这有利 于提高药品质量和监管水平。而医院和医生的收入,则可以 通过引入社会力量办医等市场机制来倒逼,逐步提升到合理水平。


       其实,不少发达国家早已实行医药分开,大医院 一般不设门诊药房。比如美国,医生开了处方,患者要 到社会药房买药,医生处 方受到药房药师、保险系统监管,跟医生收入没关系德国、日本的情况也类似。各国对 药品价格进行管制,比如英国管控涨幅,德国实 行等效药品参考定价,美国进 行联合谈判采购等。与此同时,许多国 家还推行全民医保,用第三 方补偿的方式来减少普通民众买药花费。


       实现医药分开,需要合 理联动的改革策略。首先,要建立 公立医院合理的收入渠道,并统筹 兼顾医院和医生各自的利益。其次,改革完善药 品从生产到使用的流程改革完 善药品生产流通使用政策,推行药品购销“两票制”改革。目前,全国已 推开取消药品加成、调整医疗服务价格。在此基 础上推进药品方面的改革,并与医保支付价、支付方 式改革联动起来,才能铲 除药品回扣滋生的土壤。


       要想通过改 革促使医生合理、规范用药需要尽快形成一 个责任和利益边界均合理清晰的制度环境。唯有把医药之 间的灰色利益链条斩断,努力提 升医疗的公平性,医改才能在造福人民路上不断前进。

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